宮崎仁先生（宮崎医院 院長）「街場の血液学」を担う医師として （1/4）

宮崎仁先生インタビュー「街場の血液学」の取り組み

インタビュアー
（以後、イ）：

今日はよろしくお願いします。元々血液内科ご専門の先生が、どんな風に地域に貢献されているのかを、現在ご活躍されている先生を取り上げていくことで、伝えられたらいいなということで、このコーナーをスタートしています。
某先生から、地域での血液内科医を「Community hematologist」という言い方で、その役割を考えていけたらいいんじゃないかなとアドバイスを受けたことがありました。

宮崎先生
（以後敬称略）：

そうですね、私は勝手に「街場の血液学」※と名付けています。

病院で血液内科の診療だけしている血液内科医もいれば、地域という「街場」で血液内科医としてのマインドを忘れずに、かかりつけ医として様々な健康問題に立ち向かっている開業医もいるのだということを、多くの人に知ってもらえたらうれしいです。

※宮崎先生はCareneTVでも「街場の血液学」として講義をされています。

イ：

僕の周りでも、たとえば子育てを機に病棟から離れてそのままキャリアが中断されてしまって、ちょっともったいないなと思う時があります。それぞれの立ち位置で、少しでもご自身の経験を生かして頂くことで、地域にも大きく貢献できると思うんです。

宮崎：

私は日本プライマリ・ケア連合学会の生涯教育セミナーなどで、血液内科を専門としない医師たちを対象として、「街場の血液学入門」という教育セッションを行っています。そこでは、白血病や悪性リンパ腫の話はほとんど出てこなくて、非専門医の医師たちが毎日本当に診ている血液疾患のみを扱います。

それは、例えば健康診断で見つかった軽度な白血球増加や、老人ホームに入居している高齢者の貧血といった、ごくありふれた問題です。

毎日私たちの前を次々と通り過ぎてゆく血液データの山を、血液内科医の視点から見直してみると、見逃してはいけない重要な問題が見つかることが珍しくありません。「軽微な血算の異常でもスルーしないで、もう一歩踏み込んで考えてみる」というのが、街場の血液学のコンセプトです。

イ：

先生は先駆けて、十数年あまり血液疾患の地域医療・在宅医療のあり方を実践してこられているわけですよね。

宮崎：

血液専門医の資格を持っている開業医だからといって何か特殊なことをしているわけではありません。血液内科は特殊な診療科だから、一般内科の開業医に転職するのはむずかしいと誤解されているようですが、私は「血液内科医は開業医に向いている」と思います。血液疾患の患者さんは、元々の病気だけでなく、感染症、複数の臓器合併症、心理的な苦痛、社会経済的な困り事などを、常に抱えています。それらの問題解決にあたる血液内科医は、どうしても総合診療的な診療を行うことになります。この経験がプライマリ・ケアの外来診療や在宅医療の実践にとても役に立ちます。「主治医としての機能が高い」と言い換えでも良いでしょう。さらに、血液内科医は常に新しいことを学び、それを日常の臨床に取り入れていかなければなりません。その「新しいことを貪欲に学びつづける姿勢」を、開業医となってからも習慣として続けることができるのも大きな強みです。

イ：

我々在宅医療をしていても、「元血液内科医」という人は意外によく見かけるのですが、むしろあまり血液内科であることを出さないでやられている先生も多いように思います。

宮崎：

総合診療や家庭医療学の世界でも、血液内科ご出身の高名な先生が何人かいらっしゃいますね。私は開業した当初から、日本のあちこちに隠れている「元血液内科医」たちを見つけ出して、ネットワークができたら良いなと思っていますが、現実にはうまく繋がりを作れておりません。